LOKOMOTOR SİSTEM HASTALIKLARI VE HİPERTANSİYON

LOKOMOTOR SİSTEM HASTALIKLARI VE HİPERTANSİYON

Kategori:  HİPERTANSİYON VE KOMORBİDİTELER

Hipertansiyon, gerek enflamatuvar ve gerekse dejeneratif lokomotor sistem hastalıklarında en sık rastlanan komorbidite ve antihipertansifler bu hastalarda en sık kullanılan ilaçlar durumundadır. Bu nedenle, özellikle lokomotor sistem hastalıkları ve hipertansiyon arasındaki ilişki son derece önemlidir.

Hipertansiyon, osteoartritli hastalarda en sık rastlanan komorbiditedir (%46). Osteoartritli hastaların %71’i de antihipertansif ilaç kullanmaktadır. Ayrıca, hipertansiyon osteoartritte yaşam kalitesini bozan en önemli etmenler arasındadır.

Lokomotor sistem hastalıklarında en sık kullanılan ilaçlar olan antienflamatuvarlar, Siklo-oksijenaz (COX) inhibisyonu yaparak araşidonik asitten prostasiklin sentezini engeller. Bunun sonucunda, su ve tuz tutulması artar ve kan basıncı yükselir. COX inhibisyonunun sıvı ve elektrolit bozuklukları, hipertansiyon, kalp yetersizliği ve akut böbrek yetersizliği gibi önemli kardiyorenal etkileri mevcuttur. Üstelik, bu etkiler çeşitli antienflamatuvarlar arasında büyük fark göstermez, ancak dozla yakın ilişkilidir. Bu bakımdan, COX-1 inhibitörleri ile COX-2 inhibitörleri arasında fark bulunmaz. NSAID’ler, sadece kan basıncını artırmaz, aynı zamanda miyokard enfarktüsü ve inme riskini de arttırır.

Lokomotor sistem hastalığı olan hipertansiyonlu kişilerde başlıca tedavi ilkeleri şunlardır:

• Hipertansiyon hedeflerinden ödün verilmemelidir.
• Antihipertansif kombinasyonlardan kaçınılmamalıdır.
• ACE-I ve ARB dozları yüksek tutulmalıdır.
• Tedavide tercihan diüretik de olmalıdır.
• Nonfarmakolojik önlemler, kilo mücadelesi ve destek tedavileri önemle izlenmelidir.
• Diğer kardiyovasküler risk faktörleri gözden kaçırılmamalıdır.
• Antienflamatuvar ilaç dozları olabildiği kadar düşük tutulmalıdır.
• Lokomotor sistem hastalığının tedavisinde ilaç dışı yöntemler (fizik tedavi, manuel terapi vb.) ilaç yerine daha fazla tercih edilmelidir.

Yazar: Prof. Dr. Nevrez Koylan

0
Yorum
Yorum Ekleyebilmek için Üye Girişi yapmanız veya Üye Olmanız Gerekmektedir