Kadın Kalbine Hanımeli - Hipertansiyonda Kadın Eli

Kan Basıncınızı Ölçtürdünüz Mü?

×
Hipertansiyonda Konu ve Yorum - HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

HİPERTANSİYON TEDAVİSİNİN AMAÇLARI

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Hipertansiyon kardiyovasküler hastalıkları ve hedef organ hasarın gelişiminde majör bir risktir. Kan basıncı ile serebrovasküler ve koroner hadiseler arasında doğrudan bir ilişki mevcuttur. 37.000 hasta ile yapılan bir çalışmada, diyastolik kan basıncında 5-6 mmHg‘lık bir düşme ile kardiyovasküler mortalitede %21, inmede %42, ölümcül veya ölümcül olmayan koroner kalp hastalığında %14’lük bir azalma saptanmıştır. Hatta, izole sistolik hipertansiyonlu olan yaşlı hastalarda tedavi sonucunda fatal ve fatal olmayan kardiyovasküler komplikasyonlar önemli derecede azalmaktadır....

Yazar: Prof. Dr. Nevrez Koylan
Ziyaret Sayısı: 910

             Devamını Oku...

ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ KARARININ VERİLMESİ

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Her ne kadar, klinik çalışmalarla yeterli oranda araştırılmamış olsa da, düşük ve orta derecede riske sahip Evre I hipertansiyonlularda (sistolik kan basıncı 140-159 mmHg veya diyastolik kan basıncı 90-99 mmHg), ilaç tedavisine başlamadan önce makul bir süre yaşam biçimi değişikliği uygulanmalıdır. Normal bireylere oranla artmış risk taşıyan Evre 1 hipertansiyon hastalarında ve Evre 2-3 hipertansiyonda daha kısa sürede tedaviye başlanması gerekmektedir....

Yazar: Prof. Dr. Francesco Fici
Ziyaret Sayısı: 851

             Devamını Oku...

TEDAVİNİN İZLENMESINDE AMBULATUVAR VE EV KAN BASINÇLARI

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Ambulatuvar kan basıncı monitorizasyonunun yararlı olduğu hastalar,

• Sınırda (borderline) veya dirençli hipertansiyonu olan,
• Değişken kan basıncı bulunan,
• Hipotansif semptomları olan, otonom işlev bozukluğu olan ve
• Kan basıncının sıkı kontrolü gereken hastalardır....

Yazar: Prof. Dr. Nevrez Koylan
Ziyaret Sayısı: 1068

             Devamını Oku...

ANTİHİPERTANSİF TEDAVİDE ORGAN HASARININ İZLENMESI

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Antihipertansif tedavinin gerek başlangıcında, gerekse takibinde klinik veya subklinik organ hasarlarının saptanması veya izlenmesi amacıyla çeşitli tanı yöntemleri kullanılabilir. Bu yöntemlerin seçilmesinde hastanın kliniği kadar, kullanılan tanı yöntemlerinin bulunabilirliği, prognoz belirleyici değerleri ve maliyetleri de büyük önem taşır. En yararlı, yaygın ve ucuz yöntemlerden başlanmalı ve pahalı ve az bulunur yöntemler ancak gerekli hastalarda ve zamanlarda kullanılmalıdır. Aksi durumlarda önemli bir kaynak israfına karşılık yeterli yararların sağlanamaması söz konusu olur....

Yazar: Prof. Dr. Nevrez Koylan
Ziyaret Sayısı: 1071

             Devamını Oku...

NONFARMAKOLOJİK ÖNLEMLERE YAKLAŞIM

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Yüksek normal kan basıncına sahip olanlar da dahil olmak üzere, tüm hipertansiyonlu hastalarda yaşam tarzı değişiklikleri uygulanmalıdır. Yaşam tarzı değişikliklerinin uygulanmasındaki amaç kan basıncını düşürmek, diğer risk faktörlerini kontrol etmek ve tedavi amacıyla kullanılan antihipertansif ilaçların sayı ve dozlarını azaltabilmektir....

Yazar: Prof. Dr. Nevrez Koylan
Ziyaret Sayısı: 1030

             Devamını Oku...

TUZ KISITLAMASI

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Epidemiyolojik çalışmalar, tuz tüketiminin kan basıncı yüksekliğine ve hipertansiyon sıklığına büyük ölçüde katkıda bulunduğunu göstermektedir. Yapılan çalışmalarda, günde 180 mmol (10.5 gr NaCl) olan sodyum alımının yarı yarıya azaltılmasının, kan basıncını ortalama 4-6 mmHg düşürdüğünü göstermiştir. Sodyum alımının kısıtlanmasının etkisi, diğer diyet değişiklikleri ile birleştirildiğinde daha fazla olmakta ve antihipertansif ilaçların sayı ve dozlarının azaltılmasını da mümkün hale getirmektedir....

Yazar: Prof. Dr. Nevrez Koylan
Ziyaret Sayısı: 1393

             Devamını Oku...

DİYET VE OBEZİTE

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Yapılan pek çok çalışmada, vücut ağırlığı ile kan basıncı ve hipertansiyon arasında doğrudan bir ilişki saptanmıştır. Yine yapılan çalışmalarla şişmanlarda kilo vermenin kan basıncını düşürdüğü ve diğer birlikte bulunan hiperlipidemi, diyabet, insülin direnci, sol ventrikül hipertrofisi ve obstruktif uyku apnesi gibi risk faktörleri üzerinde de yararlı etkileri bulunduğu saptanmıştır. Ortalama 5 kg kilo vermek, sistolik ve diyastolik kan basınçlarını sırasıyla 4.1 ve 3.6 mmHg düşürür. Ilımlı kilo kaybı, yüksek normal kan basıncına sahip fazla kilolu kişilerde hipertansiyonun ortaya çıkmasını öteler. Orta yaşlı kişilerde vücut ağırlığı yılda 0.5-1.5 kg arttığı için, bu kilo alımının engellenmesi bile yeterince yararlı olur....

Yazar: Prof. Dr. Nevrez Koylan
Ziyaret Sayısı: 1163

             Devamını Oku...

ALKOL VE SİGARA

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Sigara, kan basıncında ve kalp hızında 15 dakikadan daha uzun süren akut artışlara neden olur. Bu mekanizma, merkezi sinir sisteminde ve sinir uçlarında sempatik sinir sisteminin uyarılması ve artan katekolaminlerin kan basıncını yükseltmesi şeklinde işler. Sigara içenler, hipertansiyonlu olsalar da olmasalar da sigara içmeyenlere oranla daha yüksek kan basınçlarına sahiptir....

Yazar: Prof. Dr. Nevrez Koylan
Ziyaret Sayısı: 982

             Devamını Oku...

FİZİKSEL EGZERSİZ

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Fiziksel egzersizden uzak olmak, kan basıncından ve diğer kardiyovasküler risk faktörlerinden bağımsız olarak, kardiyovasküler mortalitenin güçlü bir öngördürücüsüdür. Yapılan bir meta analizde, dinamik aerobik dayanıklılık egzersizlerinin hipertansiyonlularda istirahat sistolik ve diyastolik kan basınçlarını 6.9/4.9 mmHg azalttığını göstermiştir. Ilımlı egzersiz düzeyleri bile, kan basıncını düşürür ve aynı zamanda vücut ağırlığında, vücut yağ kitlesinde (BMI) ve bel çevresinde azalmaya yol açtığı gibi, insülin hassasiyetini ve HDL kolesterol düzeylerini yükseltir. Dolayısıyla, sedanter hastalara günde 30-45 dakika dayanıklılık egzersizi (yürüyüş, yüzme, jogging gibi) önerilmelidir. Egzersiz programına başlamadan önce, hastanın kardiyovasküler durumunun (semptomlar, bulgular, fiziksel fonksiyonel kapasite, total kardiyovasküler risk ve birlikte bulunan klinik tablolar) incelenmesi, uygulanacak programın yoğunluğu konusunda öngördürücü olur....

Yazar: Prof. Dr. Nevrez Koylan
Ziyaret Sayısı: 950

             Devamını Oku...

DİÜRETİKLER

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Diüretikler;
a. Tiyazidler (hidroklorotiazid, klortalidon, bendrofluazid, indapamid),
b. Yüksek diüretik potansiyeli olan loop diüretikleri (furosemid, bumetanid),
c. Potasyum tutucu diüretikler (amilorid, spironolakton, triamteren) olarak sınıflanır....

Yazar: Prof. Dr. Francesco Fici
Ziyaret Sayısı: 2592

             Devamını Oku...

BETA BLOKERLER

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Beta blokerler, selektif olanlar, yani sadece beta 1 adrenerjik reseptörleri bloke edenler (atenolol, metoprolol, bisoprolol, acebutolol) ve nonselektif olanlar, yani hem beta1 hem de beta 2 adrenerjik reseptörleri bloke edenler (propranolol, oksprenolol, pindolol, penbutolol, timolol) ve kısmi alfa adrenerjik blokaj yaparak (labetalol,carvedilol) veya endotelyal nitrik oksit salınımı sağlayarak (nebivolol) vasodilator etki gösterenler olarak 3 grupta incelenebilir....

Yazar: Prof. Dr. Francesco Fici
Ziyaret Sayısı: 1450

             Devamını Oku...

KALSİYUM KANAL BLOKERLERİ

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Kalsiyum kanal blokerlerinin hipertansiyon tedavisinde güçlü rolleri vardır. Bu ilaç grubunda iki ana sınıf bulunmaktadır. Non-dihidropiridin grubu (diltiazem, verapamil) ve Dihidropiridin grubu. Dihidropiridin grubunun ayrıca üç alt sınıfı bulunmaktadır;...

Yazar: Prof. Dr. Francesco Fici
Ziyaret Sayısı: 2266

             Devamını Oku...

ACE-İNHİBİTÖRLERİ VE ANGİOTENSİN RESEPTÖR BLOKERLERİ

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Renin-Angiotensin Sistemine etki gösteren ilaçlar:

Bu grup, iki alt sınıf içermektedir;
• Angitensin Dönüştürücü Enzim (ACE) İnhibitörleri
• Angiotensin Reseptör Blokerleri (ARB)...

Yazar: Prof. Dr. Francesco Fici
Ziyaret Sayısı: 3767

             Devamını Oku...

ANGİOTENSİN RESEPTÖR BLOKERLERİ (ARB’LER)

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

ARB’ler, angiotensin reseptörlerinin AT1 alt tipini selektif olarak bloke ederek, Angiotensin II isimli polipeptidin bağlanmasını engeller ve vazodilatasyona neden olur. Angiotensin II’nin adrenal bezlerdeki reseptörlere bağlanması Aldosteron salımını azalttığından, ileri dönemde kan basıncının daha da azalmasına neden olmaktadır....

Yazar: Prof. Dr. Francesco Fici
Ziyaret Sayısı: 14614

             Devamını Oku...

AZ KULLANILAN ANTİHİPERTANSİFLER

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Renin İnhibitörleri:Bu grubun tek bir temsilcisi mevcuttur; Aliskiren

Etki Mekanizması:Aliskiren, renini aktive olduğu bölgede inhibe ederek, angiotensinojen isimli peptidin angiotensin-I isimli metabolitine dönüşmesini engeller. Angiotensin-I’in üretiminin azalması, angiotensin II’ye dönüşümü azaltır ve kan basıncında düşme görülür....

Yazar: Prof. Dr. Francesco Fici
Ziyaret Sayısı: 1176

             Devamını Oku...

BAŞLANGIÇ TEDAVİSİNİN SEÇİMİ

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Hipertansiyonlu bir hastada tedavi kararı, kardiyovasküler riskin yoğunluğuna göre verilmek durumundadır. Bu amaçla yukarıda anlatıldığı şekilde risk tayini yapıldıktan sonra aşağıdaki tabloda görüldüğü şekilde tedavi kararı verilmelidir;...

Yazar: Prof. Dr. Nevrez Koylan
Ziyaret Sayısı: 1259

             Devamını Oku...

HANGİ DURUMLARDA HANGİ İLAÇLAR SEÇİLMELİ?

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Antihipertansif tedavi sırasında hastada bulunan uç organ hasarları, klinik olaylar ya da hastaya ilişkin özellikler ilaç seçiminde büyük önem taşır. İlaçların sağladığı ilave yararların, bu koşulların tedavisinde de kullanılması hasta açısından tedavi başarısının artması anlamına gelir. Bu koşullar ve tercih edilecek ilaçlar aşağıda belirtilmiştir....

Yazar: Prof. Dr. Nevrez Koylan
Ziyaret Sayısı: 949

             Devamını Oku...

KLİNİK DURUMLARDA İLAÇ GRUPLARININ SAKINCALARI

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Antihipertansif tedavi, bazı durumlardaki hastalarda mevcut komorbid durumlarla çelişebilir. Bu gibi durumlarda, hastadaki komorbid durumlara uygun ilaçlar seçilmesi ve sakıncalı ilaçlardan kaçınılması gereklidir. Aşağıdaki tabloda, ilaç gruplarına göre sakıncalı durumlar ve dikkatli kullanılmaları gereken durumlar görülmektedir;...

Yazar: Prof. Dr. Nevrez Koylan
Ziyaret Sayısı: 880

             Devamını Oku...

MONOTERAPİ/KOMBİNASYON SEÇİMİ

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Hipertansiyonlu hastaların çoğunda, etkin kan basıncı kontrolünün sağlanabilmesi için iki veya daha fazla ilaç kullanılması gereklidir. Klinik çalışmaların ve meta analizlerin sonuçları, farklı sınıflardan iki antihipertansif ilacın tek bir ilacın dozunu iki katına çıkarmaktan daha fazla kan basıncı düşüşü sağladığını göstermiştir. Farklı sınıflardan antihipertansif ilaçların kombine edilebilmesi için, etki mekanizmalarının farklı ve birbirini tamamlar nitelikte olması ve kombinasyon toleransının da iyi olması gereklidir. Sabit düşük doz kombinasyonları tek bir tablette birleştirilerek uygulama kolaylığı, hasta uyumunda artış, yan etki olasılığının azaltılması ve kan basıncı hedefine daha çabuk ulaşılması gibi yararlar sağlanabilir....

Yazar: Prof. Dr. Francesco Fici
Ziyaret Sayısı: 1569

             Devamını Oku...

ANTİHİPERTANSİF TEDAVİNİN İZLENMESİ

Kategori: HİPERTANSİYON TEDAVİSİ

Antihipertansif tedavinin başlanmasından sonra düzenli olarak izlenmesi gerekir. Bu amaçla uyulması gereken başlıca prensipler aşağıda belirtilmiştir;

• Hastaların çoğunda antihipertansif tedaviye başladıktan sonra, tedavinin ayarlanması için hedef kan basıncına ulaşılıncaya aylık kontroller yapılır.
• Evre 2 hipertansiyonu veya eşlik eden hastalığı olanlarda daha sık kontroller gerekebilir....

Yazar: Prof. Dr. Nevrez Koylan
Ziyaret Sayısı: 1057

             Devamını Oku...